Formulaires

N°1 : FORMULAIRE POUR LA DEMANDE D’ATTESTATION D’ASSURANCE POUR LE RENOUVELLEMENT DE LA CONVENTION D’OCCUPATION DES LOCAUX

Nom du CIQ ou Fédération (tel que figurant dans les statuts) : ………………………………………………………………………………………………..
Nom du Président du CIQ ou Fédération : ……………………………………………………………………………………………….
Adresse postale du CIQ ou de la Fédération : …………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..

Adresse des locaux mis à disposition et pour lesquels l’on demande l’attestation : ………………………………………………………………………………………………
Surface en m2 du bâtiment entier (approximation) :
Surface en m2 du local ou des locaux mis à disposition (approximation) :
Fréquence d’occupation de ces locaux (exemple : tous les lundis du mois, …) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Heure d’occupation (de telle heure à telle heure) : ………………………………………
Date de la demande : ………………………………………………………………………

Le Président de la Fédération de CIQ Ou Président de CIQ (rayer la mention inutile)

Nom et Prénom :

N°2 : FORMULAIRE POUR LA DEMANDE D’ATTESTATION D’ASSURANCE POUR EVENEMENTS OU MANIFESTATIONS (Vide-Grenier, loto, fête des voisins,…)

15 jours minimum avant la manifestation

Nom du CIQ ou de la Fédération (tel que figurant dans les statuts) : ……………………………………………………………………………………………………………….
Nom du Président du CIQ ou de la Fédération : ……………………………………………………………………………………………….
Adresse du CIQ ou de la Fédération : ……………………………………………………………………………………………
Type de manifestation (vide-grenier, loto, fête des voisins, …) : ………………………………………………………………………………………………
Date de la manifestation : …………………………………………………………………
Lieu de la manifestation (adresse): ……………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….

Si dans un local

Le Président de la Fédération de CIQ Ou Président de CIQ (rayer la mention inutile)

Nom et Prénom :